БОЛЬШАЯ НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА  
рефераты
Добро пожаловать на сайт Большой Научной Библиотеки! рефераты
рефераты
Меню
Главная
Налоги
Начертательная геометрия
Оккультизм и уфология
Педагогика
Полиграфия
Политология
Право
Предпринимательство
Программирование и комп-ры
Радиоэлектроника
Региональная экономика
Режущий инструмент
Реклама и PR
Ресторанно-гостиничный бизнес бытовое обслуживан
Римское право
Русский язык культура речи
РЦБ ценные бумаги
САПР
Сексология
Семейное право
Социология
Страховое право
Строительство архитектура
Таможенное право
Теория государства и права
Технология
Таможенная система
Транспорт
Физика и энергетика
Философия
Финансы деньги и налоги
Физкультура и спорт
Фотография
Химия
Хозяйственное право
Цифровые устройства
Экологическое право
Экология
Экономика
Экономико-математическое моделирование
Экономическая география
Экономическая теория
Эргономика
Этика и эстетика
Сочинения по литературе и русскому языку
Рефераты по теории государства и права
Рефераты по теории организации
Рефераты по теплотехнике
Рефераты по товароведению
Рефераты по трудовому праву
Рефераты по туризму
Рефераты по уголовному праву и процессу
Рефераты по управлению
Рефераты по менеджменту
Рефераты по металлургии
Рефераты по муниципальному праву
Биографии
Рефераты по психологии
Рефераты по риторике
Рефераты по статистике
Рефераты по страхованию
Рефераты по схемотехнике
Рефераты по науке и технике
Рефераты по кулинарии
Рефераты по культурологии
Рефераты по зарубежной литературе
Рефераты по логике
Рефераты по логистике
Рефераты по маркетингу
Рефераты по международному публичному праву
Рефераты по международному частному праву
Рефераты по международным отношениям
Рефераты по культуре и искусству
Рефераты по кредитованию
Рефераты по естествознанию
Рефераты по истории техники
Рефераты по журналистике
Рефераты по зоологии
Рефераты по инвестициям
Рефераты по информатике
Исторические личности
Рефераты по кибернетике
Рефераты по коммуникации и связи
Рефераты по косметологии
Рефераты по криминалистике
Рефераты по криминологии
Новые или неперечисленные
Без категории

Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А

Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А

1. Вирусный гепатит А является широко распространенным инфекционным

заболеванием, при котором поражается печень, нарушается работоспособность и

самочувствие больного.

В период первой мировой войны, острые гепатиты были известны под

названием желтух—простой и инфекционной. По вопросу о природе этих желтух

высказывались различные мнения. В 80-х годах 19 века С. П. Боткин впервые

высказал мысль, что в основе простой желтухи лежит поражение печени в связи

с общим инфекционным заболеванием. С этого времени эту желтуху стали

называть болезнью Боткина. В тоже время немецкими и японскими учеными были

описаны другие виды желтух, вызываемые известными возбудителями

(лептоспирозы).

Возбудителя болезни Боткина долгое время выделить не удавалось, и лишь

в конце 30-х 40-х годов 20 века были получены данные, свидетельствующие о

вирусной природе заболевания. Вместе с тем и до настоящего времени

многочисленные попытки выделить вирус гепатита А в чистом виде не

увенчались успехом. В настоящее время доказано существование нескольких

видов вируса, вызывающих различные формы острых гепатитов (А,В,С,Д).

Единственным источником распространения заболевания и носителем вируса

гепатита А является человек. Больной гепатитом А наиболее опасен для других

людей в преджелтушный период болезни. Больной выделяет вирус с мочой и

фекалиями. Передача вируса происходит через воду, пищевые продукты, посуду

полотенце, т. е. контактно-бытовым путем. Наиболее подвержены заболеванию

люди молодого возраста, дети. Заболеваемость инфекционным гепатитом А

наиболее велика в осенний и весенний периоды. При попадании инфекции в

источник водоснабжения (водопровод, колодец), на пищевые комбинаты

(молочные) возникает массовое заражение людей.

При вирусном гепатите А поражаются в основном клетки печени.

Наблюдается так же умеренно выраженные изменения в клетках селезенки,

поджелудочной железы и почек.

Инкубационный период (от начала заражения до проявления болезни) при

гепатите А от 15 до 40 дней. В этот период никаких проявлений заболевания

нет, поэтому он протекает незаметно для больного, и для окружающих.

2. Начальный (преджелтушный) период проявляется общим недомоганием,

головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, реже рвотой, расстройством

стула, чувством тяжести в правом подреберье. Нередко наблюдается

кратковременное повышение температуры, сопровождающееся болями в суставах.

Этот период продолжается 3-10 дней. В связи с тем, что у многих больных в

этот период отмечаются катаральные явления (боли и покраснение горла),

иногда ошибочно диагностируют грипп.

Желтушный период характеризуется быстро развивающимся желтушным

окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых (мягкого неба, склер).

Интенсивность желтухи достигает максимума к 3-4 дню заболевания.

Температура тела к этому времени нормализуется, хотя может быть и

длительное повышение температуры, связанное с сопутствующим воспалением

желчевыводящих путей.

Очень часто одновременно с желтушностью кожных покровов и склер

появляется темно-желтая, почти бурая моча, калл обесцвечивается, становится

серым, напоминающим глину. У многих больных стул неустойчивый, со

склонностью к жидкому. При нарастании желтухи примерно у 25% больных

появляется зуд кожи. Развитие зуда связывают с поступлением в кровь желчных

пигментов, желчных кислот, вызывающих раздражение рецепторов кожи (желчные

пигменты и кислоты образуются в результате разрушения клеток печени).

У некоторых больных появляются или усиливаются ранее имевшиеся боли в

правом подреберье. Более резкие боли, как правило, свидетельствуют о

сопутствующем воспалении желчевыводящих путей. Иногда больные отмечают

только тяжесть в правом подреберье или иные неприятные ощущения,

вынуждающие их отказаться от лежания на правом боку. Значительно реже

неприятные или болевые ощущения возникают в левой подреберной области, что

чаще всего связано с увеличением селезенки и редко—с вовлечением в

воспалительный процесс поджелудочной железы.

Выраженность общих симптомов (разбитость, слабость, головная боль,

боли в суставах) в желтушный период по сравнению со степенью их

выраженности в преджелтушный период может уменьшиться. Однако, при тяжелом

течении общая слабость сохраняется на протяжении всего периода заболевания.

Кроме желтушной окраски кожи и слизистых в тяжелых случаях

обнаруживаются следы расчесов на коже, вызванных зудом.. При врачебном

осмотре обнаруживается увеличенная, болезненная печень, у некоторых

больных—увеличение селезенки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы можно отметить увеличение

ритма сердца, снижение кровяного давления.

Длительность желтушного периода обычно составляет около 3-4 недель с

колебаниями в 2 недели в ту или иную сторону. В более редких случаях

гепатит А принимает затяжное течение, а в 2-4% случаев отмечаются рецидивы.

В период выздоровления постепенно у больного улучшается аппетит,

исчезает слабость желтушная окраска кожи, хотя в случаях затяжного течения

небольшая желтушность может оставаться длительное время. Состояние печени

нормализуется постепенно. В ряде случаев печень длительное время остается

несколько увеличенной и слегка болезненной. Следует учесть, что

самочувствие улучшается раньше истинного выздоровления больного. Большое

значение в диагностике и оценке состояния больного имеют лабораторные

данные (уровень билирубина ,печеночных ферментов и других показателей

крови).

Тяжелые формы вирусного гепатита А чаще возникают при злоупотреблении

алкоголем, сопутствующих заболеваниях и характеризуются значительной

выраженностью общих явлений желтухи: головных болей, бессонницы (в

некоторых случаях сонливости), слабости, апатии и др. Часто отмечаются

кожный зуд, а теле могут быть обнаружены следы от расчесов, кровоподтеки.

Вариант тяжелого течения гепатита А—отечная форма. Характеризуется

развитием отеков вследствие тяжелых нарушений водно-солевого обмена и

перехода заболевания в подострый хронический гепатит и цирроз печени.

Легкая безжелтушная форма вирусного гепатита А распознается не

всегда. Больные обычно жалуются на недомогание, слабость, неустойчивый

стул, иногда слабые боли в правом подреберье и небольшое повышение

температуры тела. Для диагностики безжелтушной формы используются

лабораторные данные и эпидемиологическое расследование (контакт с больными

вирусным гепатитом, употребление загрязненных продуктов, немытых овощей,

фруктов, не кипяченой воды, молока и др., купание в загрязненных водоемах и

т. д.)

3. Последствия.

Выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы гепатита А. При тяжелых

формах острый гепатит может перейти в дистрофию печени, хронический

гепатит, цирроз печени. Другие последствия вирусного гепатита А, менее

тяжелые:

1) вегетативная дистония, проявляющаяся частыми головными болями,

утомляемостью, сердцебиениями, колебаниями кровяного давления, плохим

сном;

2) Нарушение функции желчевыводящих путей и их хроническое воспаление,

проявляющееся болями в правом подреберье, тошнотой, снижением

аппетита;

3) у небольшой части больных длительное время может держаться легкая

желтушность кожных покровов и склер.

Для предупреждения осложнений необходима своевременная госпитализация

больных.

3) Работоспособность при заболевании гепатитом А резко снижается уже в

преджелтушном периоде и остается низкой на всем протяжении болезни.

Утомляемость, разбитость, головная боль, тошнота заставляет больных

находиться в постели. Даже чтение, а тем более запоминание прочитанного,

становится затруднительным. Физическая активность так же резко снижена. В

большинстве случаев больные находятся в стационаре.

При неосложненном и нетяжелом течении заболевания происходит

постепенное улучшение самочувствия и восстановление работоспособности через

4-5 недель от начала заболевания.

При осложненных формах и тяжелом течении восстановление

работоспособности затягивается на несколько месяцев.

После выздоровления необходимо исключить возможные профессиональные

вредности, а также тяжелую физическую работу, занятия профессиональным

спортом. Сроки зависят от тяжести заболевания (от 1 до 3-х и более

месяцев). Школьники, студенты временно освобождаются от занятий

физкультурой и тяжелых физических нагрузок, а тем более от занятий спортом

на 3-4 месяца и более.

Профилактика вирусного гепатита А включает в себя следующие

мероприятия:

1) контроль за водоснабжением;

2) контроль за санитарным состоянием и содержанием пищевых блоков,

коммунальных объектов (бани, сауны),бассейнов;

3) санитарная обработка населенных мест;

4) борьбу с мухами и грызунами;

5) неукоснительное соблюдение правил личной гигиены;

6) большое значение имеет ранняя диагностика и своевременная изоляция

больных, т. е. своевременное обращение к врачу.

Литература: «Клиническая гастроэнтерология»

под редакцией профессора Т. И. Бурчинского.

Киев,

1998 год.





17.06.2012
Большое обновление Большой Научной Библиотеки  рефераты
12.06.2012
Конкурс в самом разгаре не пропустите Новости  рефераты
08.06.2012
Мы проводим опрос, а также небольшой конкурс  рефераты
05.06.2012
Сена дизайна и структуры сайта научной библиотеки  рефераты
04.06.2012
Переезд на новый хостинг  рефераты
30.05.2012
Работа над улучшением структуры сайта научной библиотеки  рефераты
27.05.2012
Работа над новым дизайном сайта библиотеки  рефераты

рефераты
©2011